Sealing
Sealing met kunsthars
Wat?
Voor het plaatsen van een kunsthars sealing in pits en fissuren wordt in UZ Leuven Clinpro™ Sealant gebruikt.
Benodigde materialen
Controleer of polymerisatielamp aanwezig is in de box.
In lade box
- Puimsteen
- Floss
- RD
- Occlusiefolie
- Microbrush
- Polijstcup/polijstborstel
- Wattenstaafje
Op CSA te halen
- Polijsthoekstuk
- Blauw hoekstuk
- Dappenglaasje
- set MO
- Sealant
- RD set
- RD klemmen
- ZET doos (etsgel)
- borenset Polijst B (Arkansaspuntjes)
Procedure
Allereerst: informeer de patiënt over wat je gaat doen.
- Plaats beschermbril patiënt
- Puimsteen + water mengen in dappenglaasje
- Rubberdam plaatsen
- De tand(en) reinigen met puimsteen
- Grondig naspoelen (+chirurgische zuiger) + droogblazen met meerfunctiespuit
- Etsen met fosforzuur (35%) ged. 15-30 sec.
- Overvloedig spoelen met water (+ chirurgische zuiger)
- Droogblazen ged. 10 sec.: visuele controle (kalkachtig, mat etspatroon)
- bij onvolledige etsing: ets opnieuw 15 sec. + spoel
- Richt de operatielamp weg van het werkveld (om vroegtijdige uitharding te voorkomen)
- Sealant dun laten uitlopen in fissuur (tip continu tegen bodem houden om luchtbellen te vermijden):
- controleer op luchtbellen en op overmaat sealant
- evt. met sonde de fissuur natrekken om luchtbellen te laten ontsnappen
- sealant lichtjes uitsmeren: tot 2-3 mm voorbij fissuur (penseeltje), niet over knobbeltoppen
- Polymeriseer met polymerisatielamp ged. 20 sec. per oppervlak
- Controle sealing:
- visueel: bedekking van alle pits en fissuren / luchtbellen
- tactiel met sonde: sealant mag niet loskomen, rand mag niet sondeerbaar zijn
- indien luchtbellen of onvoldoende bedekking: toevoegen sealant en uitharden
- Verwijder de zuurstofinhibitie laag met een vochtig wattenstaafje/rolletje
- Verwijder rubberdam
- Controleer:
- interproximale vlakken vrij van sealant (evt met scaler/floss verwijderen)
- occlusie en articulatie a.d.h.v. occlusiepapier (tussen pincet) : bijwerken met witte arkansaspuntjes door tandarts indien nodig
Wat noteer je in de opvolgnota?
Sealing tand ...:
- rubberdam
- reinigen met puimsteen
- etsen fosforzuur 35% (...sec)
- aanbrengen Clinpro™ sealant
- co O&A
- (afwerken en polijsten)
- (gedrag patiënt: coöperatief, ...)
Sealing met glasionomeercement (GIC)
Wat?
Glasionomeer sealant voor het sealen van pits & fissuren
Bestand:Seal1.jpg Bestand:Seal2.jpg
Materialen
Controleer of de capmix en polymerisatielamp aanwezig zijn in de box en of er voldoende wattenrollen aanwezig zijn in de dispenser.
In lade box
- Puimsteen
- Floss
- Occlusiefolie
- Microbrush
- Polijstcup/polijstborstel
- Wattenstaafje
- evt. GIC conditioner
- evt. coating (GC Fuji varnish of GC Fuji Coat LC)
Op CSA te halen
- Polijsthoekstuk
- Blauw hoekstuk
- Dappenglaasje
- Set MO
- GIC capsule
- Conserverende borenset (Arkansaspuntjes)
- Capsuletang
Procedure
- Informeer de patiënt over de procedure
- Beschermbril patiënt
- Puimsteen + water mengen in dappenglaasje
- Tand(en) reinigen met puimsteen
- Grondig naspoelen (+chirurgische zuiger)
- Cavity conditioner aanbrengen met microbrush (10 sec.) en nadien goed afspoelen + voorzichtig droogblazen met luchtspuit (niet uitdrogen; opp. moet nog wat glinsteren)
- Droogleggen met wattenrollen, speekselzuiger
- Capsule schudden met de capmix
<ref>https://europe.gc.dental/sites/europe.gc.dental/files/products/downloads/fuji2/ifu/IFU_Fuji_II_Capsules_W.pdf</ref>Tik de zijkant 2-3 keer op een harde ondergrond: poeder losmaken
<ref>https://europe.gc.dental/sites/europe.gc.dental/files/products/downloads/fuji2/ifu/IFU_Fuji_II_Capsules_W.pdf</ref>De knop indrukken tegen harde ondergrond totdat het eindvlak gelijk ligt met de capsule: activatie capsule
<ref>https://europe.gc.dental/sites/europe.gc.dental/files/products/downloads/fuji2/ifu/IFU_Fuji_II_Capsules_W.pdf</ref>Plaats de capsule in de capmix: 10 seconden (4000 rpm)
<ref>https://europe.gc.dental/sites/europe.gc.dental/files/products/downloads/fuji2/ifu/IFU_Fuji_II_Capsules_W.pdf</ref>Plaats de capsule in de capsule-applicator en duw 2x op de hendel: nu kan je het product aanbrengen
- Richt de operatielamp weg van het werkveld (om vroegtijdige uitharding te voorkomen)
- Sealant in fissuur aanbrengen (tip zo veel mogelijk tegen tand houden om luchtbellen te vermijden)
- sealant lichtjes uitsmeren: tot 2-3 mm voorbij fissuur (microbrush: evt. lichtjes bevochtigd met alcohol), niet over knobbeltoppen
- Laat spontaan uitharden: verlies glimmend oppervlak = uitgehard (na 2’30’’)
- een snellere uitharding is mogelijk door een polymerisatielamp te gebruiken
- Controle sealing:
- visueel: bedekking van alle pits en fissuren / luchtbellen
- tactiel met sonde:
- sealant mag niet loskomen, rand mag niet sondeerbaar zijn
- indien luchtbellen of onvold. bedekking: toevoegen sealant en uitharden
- Controleer:
- interproximale vlakken vrij van sealant( evt met scaler/floss verwijderen)
- occlusie en articulatie a.d.h.v. occlusiepapier (tussen pincet) : bijwerken met witte arkansaspuntjes door tandarts onder waterkoeling ( ten vroegste 6’ na activatie capsule)
- Bescherm de sealing: breng GC Fuji varnish aan met een microbrush en handhaaf de isolatie tegen vocht gedurende 2-3 min. (flesje onmiddellijk sluiten) OF AFHANK VAN PRODUCT IN UZ: bescherm de sealing: breng GC Fuji COAT LC aan met een microbrush en belicht gedurende 10 sec. (flesje onmiddellijk sluiten)
Rubberdam plaatsen
Wat?
Het plaatsen van een rubberdam maakt het mogelijk om te werken in een droge omgeving; hierdoor stijgt ook de kwaliteit van de behandeling. Bovendien komen gebruikte producten niet in contact met de mondmucosa.
Bij wie en wanneer?
Indicaties
Bij het plaatsen van kunstharsmaterialen, zoals verzegelingen en vulmaterialen.
Voordelen
- Werkt sneller
- Vochtcontrole / droog werkveld
- Preventie van aspiratie / inhalatie
- Vermindert microbiële load in aerosol
- Betere zichtbaarheid & toegankelijkheid van het werkveld
- Verhindert mondademhaling (vnl. kinderen)
- Vermindert spanning op de onderkaak
Opgelet !
- Personen met een latex-allergie: hiervoor bestaan latexvrije varianten.
- Claustrofobische personen: knip een kleine opening in de rubberdam op een locatie waar geen vocht / speeksel door de opening kan.
- Losspringen van de klem met aspiratie tot gevolg: bevestig een flosdraad rond de klem en het frame (zekeringsfloss)
- Bij het foutief plaatsen van de klem kan er schade optreden aan de (weke) weefsels.
Materialen
- Rubberdam frame
- Knipkaart
- Gaatjestang
- Klemvoerder
- Rubberdam
- Rubberdamklem
- Ladmore
- Flosdraad
-
Rubberdam frame
-
Knipkaart
-
Gaatjestang
-
Klemvoerder
-
Rubberdam
-
Rubberdamklem
-
Ladmore
-
Flosdraad
Hoe een rubberdam plaatsen?
- Informeer de patiënt over de behandeling en controleer via de anamnese op latexallergie.
- Knip op de juiste plaats 1 of meerdere gaatjes in de rubberdam. Maak hierbij gebruik van de knipkaart.
- De klem moet in het richeltje van de klemvoerder passen. Je kan de klem stabiel op de klemvoerder houden als je de klemvoerder een beetje open trekt. Overdrijf hier zeker niet mee; zo vervorm je de klemmen en zijn ze niet meer bruikbaar!
-
Klemvoerder detail
-
Klemvoerder met premolaarklem erop
-
Molaarklem
-
Premolaarklem: deze is smaller dan de molaarklem om beter rond de cervicale rand van het element te passen
Afzonderen van 1 tand
Markeer het de linker onderkant van je rubberdam met een kruisje. Teken een gaatje af met behulp van de knipkaart. Knip het gaatje met de gaatjestang.
-
Markeer het linker onderkwadrant
-
Knipkaart en rubberdam
-
Teken het juiste gaatje af
-
Knip met de gaatjestang
-
Bevestig de zekeringsfloss
-
Detail zekeringsfloss
-
Neem vast met klemvoerder
Stop het boogje van de klem door de rubberdam met de boog naar distaal. Zo wordt je zicht op de tand niet belemmerd. Beveilig je klem met een flosdraadje. Het is essentieel dat dit gebeurt vooraleer je de klem in de mond brengt. Plaats de klemvoerder op de klem. Opgelet: laat de klem in het richeltje van de klemvoerder passen. Opgelet: naar mesiaal met je handvat. Anders zit je in de keel van de patiënt!
Methode 1
Plaats de klem op de tand. Houd de rubberdam vast met je andere hand om maximaal zicht te behouden.
Bestand:Rd22.jpg Bestand:Rd23.jpg
Plaats het rubberdamkader en span de rubberdam op. Zorg ervoor dat je kader mooi centraal over de mond staat. De hele mond is bedekt en de uiteinden priemen niet in de ogen of neus van de patiënt. Trek de rubberdam over de klem. Hiervoor kan je je vingers gebruiken of een ladmore.
Inverteer je rubberdam door een tweede flosdraad over de tand en onder de klem te plaatsen. Op het einde knoop je de flosdraad vast met een lus. Die kan je stevig aantrekken. Er mag nu GEEN gingiva meer zichtbaar zijn! Indien er toch gingiva zichtbaar is -hoe weinig ook- wijst dit op een lekkage en zal de rubberdam je werkveld niet drooghouden.
Maak alle flosdraadjes netjes vast aan het rubberdamkader.
Methode 2
Plaats de rubberdam over de vleugels van de klem. Plaats de klemvoerder op de klem. Plaats de klem op de tand.
Bestand:Rd27.jpg Bestand:Rd28.jpg Bestand:Rd29.jpg
Plaats het rubberdamkader. Zorg ervoor dat je kader mooi centraal over de mond staat. De hele mond is bedekt en de uiteinden priemen niet in de ogen of neus van de patiënt. Haal de rubberdam over de vleugels van de klem met een ladmore.
Inverteer je rubberdam door een tweede flosdraad over de tand en onder de klem te plaatsen. Op het einde knoop je de flosdraad vast met een lus. Die kan je stevig aantrekken. Er mag nu GEEN gingiva meer zichtbaar zijn! Indien er toch gingiva zichtbaar is -hoe weinig ook- wijst dit op lekkage en zal de rubberdam je werkveld niet droog houden.
Maak alle flosdraadjes netjes vast aan het rubberdamkader.
Afzonderen van meerdere tanden
Markeer het derde kwadrant van je rubberdam. Teken de nodige gaatjes af met behulp van de knipkaart. Knip de gaatjes met de gaatjestang. Beveilig de klemmen met flosdraad. Je hebt nu altijd 2 klemmen nodig. Kies de juiste klemmen in functie van de af te zonderen tanden. Plaats eerst de meest distale klem om overzicht te behouden. Je gebruikt hiervoor de methode die je het handigst vindt.
Plaats het rubberdamkader.
Zorg ervoor dat je kader mooi centraal over de mond staat. De hele mond is bedekt en de uiteinden priemen niet in de ogen of neus van de patiënt.
Plaats je klemvoerder al op je tweede klem, met het handvat van de klemvoerder naar mesiaal. Duw de rubberdam telkens over de volgende tand (over het contactpunt) tot je bij de laatste af te zonderen tand bent.
Plaats de tweede klem over de laatste tand die je zal afzonderen. Opgelet: nu is het boogje van je klem naar mesiaal gericht, om niet met je werkveld te interfereren.
Leg met floss een lus rond iedere tand om de rubberdam te inverteren. Er mag geen gingiva meer zichtbaar zijn als je klaar bent! Maak alle flosdraden vast aan je rubberdamkader.
Referenties
<references/>