Patiëntendossier en KWS

Wat is het KWS?

Het UZ maakt gebruik van het softwaresysteem KWS (“Klinisch WerkStation”) voor het elektronisch patiëntendossier. bij aanvang van de stage krijg je een login en een paswoord.

Deontologie

Enkel openen dossiers van patiënten met wie je een therapeutische relatie hebt

• Ook niet je eigen dossier
• Indien er vastgesteld wordt dat je onterecht gegevens opvraagt van een patiënt, collega, familie, vrienden kan dit tot zware sancties leiden (uitsluiting).

Opgelet: al je acties in KWS worden gelogd!

• Je login = strikt persoonlijk!
• Doorgeven van je login →jij blijft verantwoordelijk voor de acties met je login
• Laat het KWS nooit openstaan als je je computer verlaat.

Handleiding KWS

De handleiding voor het KWS vind je hieronder.

• handleiding KWS
  handleiding KWS

Dossiervoorbereiding

Hieronder verstaan we het bekijken van de documenten, klinische & radiologische beelden in het patiëntendossier voordat deze op consultatie komt.

We verwachten je telkens tijdig (min. 15 minuten op voorhand, dus ten laatste om 8u00 in de voormiddag en om ten laatste 13u45 in de namiddag) op stage Mondzorg om samen met je medestudent en supervisor het dossier van de patiënt voor te bereiden.

Volgende onderdelen van het elektronisch dossier zijn nuttig om ons op voorhand een beeld te kunnen vormen van de te behandelen patiënt en de gevraagde zorg :

• Contactgegevens
• Labo resultaten : COVID-test
• Verwijzing
  • Wat is de zorgvraag?
  • Van wie komt de zorgvraag ? Patiënt? Tandarts? huisarts? andere?
  • Is er een diagnose of behandelplan aanwezig?
  • Welke gegevens hebben we reeds vanuit het dossier?
  • Welke IC werd vorige keer reeds meegedeeld aan patiënt betreffende behandeling van vandaag?
  • Indien we een geen diagnose hebben? Hoe gaan we aan het werk? (De vermelding dpsi = x en tandsteen verwijderen is geen diagnose). De mondhygiënist neemt hier het roer betreffende de mondgezondheid in handen.
  • Indien we wel diagnose/plan aanwezig: hebben we voldoende gegevens om deze behandeling kunnen uit te voeren?
  • Is er een DPSI aanwezig?
  • Reeds uitgevoerde zorg? Waar bevindt patiënt zich in MZ traject?
• Medische voorgeschiedenis  
• Mondzorgkundige anamnese 
• Ingescande documenten THK
• Opvolgnota's 
• Radiografische gegevens (beelden, RX)
• Verslagen 
• Afspraken historiek
• ...

 

Patiënt voorstellen

Stel je patiënt op een systematische manier voor aan de medestudent(en) en de supervisor vooraleer je de patiënt laat plaatsnemen in de onderzoeksruimte.

HOE STEL JE EEN PATIENT VOOR ?

• Geslacht (M/V/X)
• Leeftijd
• Spreektaal indien anderstalig:
• Resultaat COVID-test :

• Reden komst :
• Verwezen door :
• Reeds uitgevoerde behandelingen:

• Relevante medische gegevens :
  • aandoeningen/beperkingen
  • medicatie
  • allergie

• Relevante mondzorgkundige gegevens :
  • DPSI
  • zelfzorg
  • letsels van de harde tandweefsels en weke weefsels
  • andere (van belang bij behandelplanning)

• Risicofactoren voor de mondgezondheid

• Gepland assessment op basis van gegevens dossier
  • COVID-symptomen
  • check hulpvraag
  • medische anamnese update / uitgebreid
  • mondzorgkundige anamnese update/ uitgebreid
  • klinisch onderzoek
  • beeldvorming

• Geplande behandeling op basis van gegevens dossier :
  • reiniging
  • voorlichting
  • MHI
  • ...

Voorbereidingsdocument

Om het patiëntdossier goed en gestructureerd te kunnen voorbereiden, maak je gebruik van onderstaand voorbereidingsdocument. Print dit uit en breng dit elke stagedag op mondzorg mee (1 per patiënt die je behandelt).

Bestand:Voorbereidingsdocument 2324.pdf

<gallery>

File:THK_TODO_aanmaken_-_handleiding.pdf | ToDo aanmaken (pdf)